Ta Reda På Ditt Antal Ängel
Psoriasis är en sjukdom som uppstår på grund av dysregulering av immunsystemet och tar tid och tålamod att behandla. Det är en ihållande liten bugger som älskar att kasta kurvbollar veckor, månader eller år till framgångsrik behandling.
Terapier som fungerade tidigare kan sluta vara effektiva (#rude), eller så kan det hända att du behöver kompletterande läkemedel för att få samma resultat. Men oroa dig inte. Om din nuvarande behandling slutar fungera, är du inte avsedd för ett liv av obehandlad fjälighet. Du harmångaalternativ.
Varför slutar psoriasisbehandling att fungera? Har de en förvaltningsfond?
Läkemedelsresistens
Precis som att hantera din rumskamrats smak i keltisk trance-musik, kan din kropp vänja sig vid aktuella behandlingar och utveckla en tolerans mot dem (ofta kallad takyphylaxis ).
Ibland skapar kroppen antikroppar för att bekämpa mediciner, förvirra dem för inkräktare som kan skada kroppen (som bakterier, virus eller dolda ansjovis i din mat). Om detta händer är det förmodligen dags att byta till alternativa behandlingar.
Läkemedelsresistens är vanligast med biologiska ämnen - proteinbaserade läkemedel som kommer från levande celler tillverkade i a laboratorium .
Om din läkare misstänker att du har blivit resistent kan de byta dig till en annan biologisk medicin eller kanske komplettera den med ett läkemedel som heter metotrexat (vi kommer till det senare).
Historiskt sett brukade läkare tro att du också kunde utveckla takyphylaxis till aktuella steroider (ett typiskt läkemedel som används vid behandling av psoriasis), men det finns inga starka bevis som stöder den uppfattningen. Som alltid, tala med din läkare om dina alternativ.
Fel diagnos
Eftersom psoriasis-symtom kan se ut som andra hudförhållanden är det möjligt att din första psoriasisdiagnos var felaktig.
Eksem, kontaktdermatit eller (sällan) mycosis fungoides kan alla vara orsaken till dina symtom. Så om din psoriasisbehandling slutar fungera, fråga din läkare om det kan vara något annat.
Missade doser
Livet är upptaget och du kan glömma att ta eller använda dina mediciner då och då. Saknade doser kan vara ofarliga för vissa mediciner, men andra fungerar bara när de tas konsekvent.
min pojkvän är avundsjuk på mig
Om du är benägen att glömma (det här är en domfri zon, vänner), ställ in påminnelser i din telefon eller kalender. Om problemet är ekonomiskt, undersök läkemedlet rabatt program eller mer budgetvänliga behandlingar med din läkare.
Stress - den gamla kastanjen
Arbetstider kommer fram? Förhållandet känner dig nere? Känner du till 'nyheterna'? Stress kan vara en viktig anstiftare till uppblossande av psoriasis och till och med avbryta de positiva effekterna av behandlingen.
Om du tycker att du är mer spänd än vanligt, leta efter sätt att hantera din stress (som meditation och / eller motion). Det kan ha en större inverkan på din hud än du inser.
Du kan behöva öka självvården
Att gå ner i vikt, vara aktiv, äta näringsrik mat och hantera stress kan alla ha stora, positiva effekter på din psoriasis. Om du kan använda en boost inom något av dessa områden finns det ingen tid som nu att börja genomföra hälsosamma förändringar i ditt dagliga liv.
Psoriasismedicin och de bästa sätten att använda dem
Aktuella behandlingar
Aktuella behandlingar fungerar bäst vid mild till måttlig psoriasis. Lokala kortikosteroider och topiska kalcineurinhämmare används vanligtvis, beroende på det område på kroppen som behandlas. När de används ensamma eller tillsammans med D-vitamin kan de vara ganska effektiva.
Men starkare aktuella steroider kan orsaka gallring av huden, bland andra biverkningar som streckmärken, så du vill inte vara på dem för länge, speciellt när du använder det på tunna hudområden som ljumska, kroppsvikt eller ansiktet .
Icke-steroida topiska behandlingar
Det finns många icke-steroida behandlingar på marknaden, inklusive aktuella retinoider, koltjära, D-vitaminanaloger och receptbelagda behandlingar.
Tyvärr kan dessa alla bli mindre potenta eller framgångsrika när det gäller att behandla symtom över tid, och det finns också biverkningar att ta hänsyn till.
Aktuella retinoider
Aktuella retinoider härrör från vitamin A. De hjälper till att behandla psoriasis symptom genom att minska hudcellsomsättningen och minska inflammation.
Precis som din älskade retinol , vitamin A i retinoider kan göra huden otroligt känslig för ljus - så om du använder det, se till att du applicerar UV-blockerande solskyddsmedel eller skyddskläder innan du lämnar huset.
Koltjäror
Koltjära är OG-botemedlet mot psoriasis och har ansetts vara en mycket effektiv behandling under de senaste 80 åren. Men får du maximala fördelar?
I kombination med UV-terapi är resultaten ännu bättre, särskilt med:
- psoriasis i hårbotten
- palmoplantar psoriasis
- lokaliserad, kronisk plackpsoriasis
Nackdelar? Tjära luktar ... ja, tjära. Och det fläckar lätt, så du kan inte sätta på det och sedan klä dig på dagen eller applicera det innan sängen och sedan komma in i dina fina, rena lakan. Det rekommenderas inte heller för kvinnor som är gravida eller ammar.
D-vitaminanaloger
D-vitaminanaloger används för att sakta ner tillväxten av plack. Vanliga receptalternativ inkluderar:
- Kalcipotrien
- Kalcitriol
Anthralin
Anthralin hjälper till att sakta ner hudcellstillväxten (som är i turboläge för personer med psoriasis) och kan släta ut huden genom att ta bort skalor. Men det kan orsaka hudirritation och, som med tjärtvål, fläckar det lätt.
Kalcineurinhämmare
Aktuell kalcineurinhämmare (som takrolimus eller pimecrolimus) används off-label för psoriasis och kan minska inflammation och psoriasisplack genom inriktning immunförsvaret.
Det finns en svart låda varning för dessa läkemedel angående den ökade risken för lymfom på huden vid långvarig användning, men ett orsakssamband har inte fastställts.
Salicylsyra
Salicylsyra kan minska skalningen och hjälpa till att exfoliera döda hudceller. Det används ofta samtidigt med andra aktuella läkemedel och finns i medicinska schampon och lösningar för att avhjälpa psoriasis i hårbotten.
Salicylsyra finns också ofta i hudvårdsprodukter som är formulerade för akne-benägen hud och finns både receptfritt och receptfritt.
Fototerapi
Fototerapi kan vara framgångsrik vid behandling av psoriasis när den används konsekvent. Alternativen inkluderar:
- naturligt solljus
- smalband ultraviolett B (NB-UVB)
- kombinationsbehandlingen känd som PUVA - (UVA) i kombination med ett läkemedel som kallas psoralen för maximal effekt
- goeckerman-terapi, vilken skördetröskor koltjära och UVB-behandlingar
- laserbehandling såsom Excimer laser för lokaliserade plack av psoriasis
Det bör noteras att UV-fototerapi inte är för alla. Om din hud är känslig för ljus eller om du inte kan åta dig att resa till ett kontor 2 till 3 gånger i veckan för behandlingar (särskilt för NBUVB), diskutera detta med din läkare.
Det finns också inhemska fototerapienheter som vissa försäkringsbolag kommer att täcka.
Systemiska behandlingar
Systemisk läkemedel kan tas oralt eller genom injektion och används ofta för svår och resistent psoriasis. När det gäller biologiska läkemedel finns det ökande data om att dessa läkemedel kan användas under lång tid utan några avsevärt ökade risker.
Hos vissa individer med vissa behandlingar kan din kropp med tiden utveckla antikroppar mot medicinerna, vilket kan göra behandlingen mindre effektiv.
De vanligaste icke-biologiska systemiska behandlingarna är metotrexat, acitretin (oral retinoid) och cyklosporin.
Metotrexat
Metotrexat är FDA-godkänt för behandling av psoriasis utöver andra störningar. Det interagerar med immunsystemet och saktar ner tillväxten av hudceller för att förbättra och förhindra psoriasis hudsjukdom. Det används också vid behandling av psoriasisartrit.
Även om det kan vara mycket effektivt, (och budgetvänligt), kan det orsaka allvarliga potentiella biverkningar inklusive leverskador och minskad produktion av blodceller och blodplättar. Det är också starkt kontraindicerat under graviditet.
Orala retinoider
Orala retinoider är vitamin A-baserade receptbelagda läkemedel. De är starka och ordineras vanligtvis bara om kroppen inte har svarat på andra behandlingar.
Acitretin är för närvarande den enda FDA-godkända orala retinoiden och biverkningar kan vara allvarliga vid höga doser. Förutom att orsaka potentiellt håravfall är det oerhört viktigt att undvika detta läkemedel om du är gravid eller kan bli gravid inom tre års behandling, eftersom allvarliga fosterskador har rapporterats.
Cyklosporin
Cyklosporin är ett oralt immunsuppressivt medel som ibland används för att behandla svår, försvagande psoriasis.
Eftersom cyklosporin undertrycker ditt immunförsvar kan det orsaka allvarliga, ibland dödliga biverkningar (särskilt vid långvarig användning) - inklusive cancer (särskilt hudcancer) och en ökad risk för infektion, njursjukdom och högt blodtryck.
Av denna anledning ordineras det vanligtvis bara för korta perioder.
Biologics
Många biologiska ämnen är FDA-godkända för psoriasis och arbetar genom att särskilt rikta in sig på immunsystemet T-celler och deras olika utsöndrade faktorer (interleukiner), som spelar en stor roll i utvecklingen av psoriasis.
I likhet med några av de systemiska behandlingarna som nämns ovan kan biologiska läkemedel orsaka en ökad risk för infektioner, bland andra biverkningar. Kroppen är också mer benägna att utveckla motstånd mot vissa biologiska ämnen än andra former av behandling.
Biologics är en ständigt ökande populär behandling för psoriasis på grund av deras effektivitet, ökande säkerhetsprofil och väl tolererade biverkningar.
Små molekyler
Forskning har visat det små molekyler kan behandla psoriasis hos personer vars symtom har slutade svara till andra former av behandling.
Apremilast ( Otezla ) är för närvarande det enda FDA-godkända läkemedlet med små molekyler på marknaden. Det är ett piller som kan hjälpa till att kontrollera symtom på psoriasisartrit och / eller plackpsoriasis.
Patienter har sett signifikant förbättring av sina symtom efter att ha tagit apremilast, och långsiktiga säkerhetsdata har inte visat några allvarliga biverkningar vid användning hos lämpliga individer.
