Ta Reda På Ditt Antal Ängel
Luften är tjock när jag sitter i gynekologens svagt upplysta väntrum. Jag rullar ivrigt igenom Instagram och väntar på att mitt namn ska kallas. Det är svårt att inte vara rädd när du inte är säker på vilken typ av upplevelse eller sätt på sängen du kommer att hälsas med.
Även om det går besvärligt för de flesta att gå till läkare kan det bli betydligt mer upprörande när du är fet. Jag borde veta - jag har upplevt det från första hand.
När jag sitter ansikte mot ansikte med min gynekolog delar jag de mest intima detaljerna i min förlängda menstruationscykel. I stället för att prata med mig om potentiella behandlingar, som jag förväntade mig, stirrar hon blankt på mig och frågar: 'Har du försökt gå ner i vikt?'
Det avståendet är inte ovanligt för feta patienter som besöker läkaren
Viktdiskriminering är en utbrett problem i Amerika, inklusive inom sjukvården. Många sjukvårdspersonal - varav några har berättade för media att ”fetma är det största hotet mot vår nation” - förnedra feta människor för sina kroppar och avfärda deras medicinska historia utan att tänka på något annat än vikt.
De berättar för sina feta patienter att gå ner i vikt, att banta, sälja dem en sedel och på grund av detta har människors liv satts på spel.
Även om läkare använder data varje dag i sitt yrke, gör de det får ingen utbildning i medicinska skolan om ämnet viktförskjutning och stigma. År 2018 American Medical Association Journal of Ethics undersökte hur många förstaårs läkarstudenter som hade negativa attityder om fetma och fettpatienter. Resultaten? 70 procent av de tillfrågade hade en preferens för tunnare kroppar och visade anti-fett attityder.
'Medicinska skolor ägnar relativt lite uppmärksamhet åt ämnet fetma, än mindre viktförskjutning', säger Rebecca Puhl, doktor, biträdande chef för Rudd Center for Food Policy and Obesity vid University of Connecticut, i en intervju med BC Centers for Excellence in Eating Disorders.
Denna brist på utbildning kan göra partiskhet och stigma till skada från läkare eller ångest hos patienter som försöker få tillgång till vård.
Vicky Borgia, MD, från Radiance Medical Group , konstaterar att patienter kan undvika att gå till medicinska möten på grund av dessa ångest. Hon erkänner att viktförspänningar förstärks runt omkring henne: ”Vi lever i det här samhället där människor kommer in i medicinskolan och de har sina egna fördomar. Men vi lärs också olika fördomar i skolan och under träningen. Det är svårt att skaka. ”
Den 7 november Twitter-användare @upupdowndown skrev om hur hans 30-åriga svarta kvinnliga kollega hade besökt läkaren med medicinska problem och fått veta att gå ner i vikt. Några dagar senare fick hon hjärtinfarkt.
Läkare som inte lyssnar på sina patienter har blivit ett stort problem. Det har lagt bördan på feta patienter att förespråka sig själva, att se till att deras röster hörs och att deras hälsa tas om hand.
'Även om det är väldigt obehagligt att inse att allt vi kan ha lärt oss i skolan är fel, måste vi antingen ändra våra värderingar eller så måste vi ändra vårt beteende, tankar och känslor', säger Whitney Catalano , RDN, värd för Trust Your Body podcast .
Hur HAES förvandlar patientbesök
Som ett resultat har Borgia börjat träna från en Hälsa i alla storlekar (HAES) perspektiv på hennes kontor. Hennes patienter, som vill vara anonyma, har delat att en kroppspositiv och HAES-strategi har varit 'annorlunda och bekräftande.' En sa till henne: 'Det var fantastiskt att undvika viktprat och se någon som inte bedömde min hälsa.'
HAES är ett alternativt synsätt på folkhälsoperspektivet på vikt- och storleksbaserade frågor. Enligt denna filosofi förtjänar människor i alla storlekar respekt och god hälsa, och storlek bestämmer inte hälsa. Det ber dessa läkare - eller någon annan för den delen - att agera så viktneutralt som möjligt.
HAES kan dock vara svårt för medicinska leverantörer att komma ombord med.
'Anledningen till att läkare och hälso- och sjukvårdspersonal i allmänhet har så svårt att komma till Hälsa i alla storlekar är att de kan behöva konfrontera det faktum att de potentiellt har orsakat skada genom att rekommendera viktminskning till fettpatienter', säger Catalano. ”För vårdgivare är det verkligen oroande och verkligen obehagligt. Ingen vill erkänna att de har orsakat skada eller fördjupat viktstigma. ”
Men berättelser som den som delas på Twitter är inte ovanliga. Linda Dianne , en kreativ chef från Los Angeles, Kalifornien, minns hennes levande.
Dianne påminner om ett magproblem som hon fick när hon bodde i Centralamerika i tre år och förklarade att smärtan var så dålig att hon inte kunde gå eller prata. När hon äntligen tog modet att komma till akutmottagningen var det allra första som läkaren sa till henne att hon behövde gå ner i vikt.
”Vid den här tiden”, säger Dianne, “jag hade just kommit tillbaka från Centralamerika och var kanske 80 pund lättare än jag någonsin varit i mitt liv. Var jag fortfarande en ”stor” person? Ja. Men detta var ovanligt för mig och min kropp, och jag visste att något stod upp. ”
hur man visar en man att du älskar honom utan att säga det
Det tog nästan ytterligare 15 läkarbesök tills någon äntligen bestämde sig för att ta henne på allvar och skickade henne för en koloskopi. 'Kanske gör de inte en skit om min personliga historia eller, du vet, något annat för den delen', säger Dianne.
När läkare fokuserar på viktminskning eller annat hälsobeteende lägger det bördan på individen. 'Läkare uppmuntras ofta till förfaranden och uppmuntras att ordinera medicin', säger Borgia. 'Vi uppmuntras att se så många människor som möjligt på en dag - så det är allt utmanande.'
Det är en av de små anledningarna till att Borgia bestämde sig för att öppna sin egen praxis, eftersom hon ville känna sig mer kopplad till patienter, ge dem mer tid att prata och ge dem en säker och bekväm upplevelse som satte patienten först.
Var kan jag hitta en HAES-informerad läkare?
Du behöver inte titta för långt. Det finns två webbplatser som listar läkare i hela Nordamerika och världen: Hitta en HAES-expert och hälsan i alla storlekar gemenskapsregister . Men det är inte lika enkelt som att bläddra igenom en lista.
Jude Valentine, skaparen av Latinx-innehållet Mermaid Queen Jude , förklarar att det för dem att välja en medicinsk leverantör är en fråga om vem som kommer att acceptera deras Medicaid.
'Jag blir inte riktigt kräsen ... Det är en hel kamp om vem som tar min försäkring, vem som får dig att betala pengar, och egentligen bara gör mig själv när jag går in för att träffa en leverantör.'
Och Valentins tvekan är giltig. 'Det finns ett visst privilegium som du måste ha för att ens kunna navigera i vårt sjukvårdssystem', säger Catalano.
Samhället har i stort sett ansett feta människor oacceptabla och kastat oss åt sidan. 2013 argumenterade bioetikern Daniel Callahan för mer ” socialt tryck ”Mot feta människor. Forskare har också funnit att vårdundvikande för feta människor är korrelerat med viktstigma, tillsammans med ökad kroppsskam och ökad vårdstress.
Hela viktminskningsindustrin - som, TIME Magazine rapporterar , är värd 66,3 miljarder dollar - bygger på rädsla och stigma. Den säljer allt från bantningspiller till måltidsplaner till fina gymmedlemskap, och för vad? Det vet vi nu BMI är inte en perfekt bedömning av hälsan och att övervikt - spoiler alert - garanterar inte att du är ohälsosam på något sätt.
Den goda nyheten är att vissa läkare hittar ett sätt att behandla patienter antingen från ett HAES-tillvägagångssätt eller med ett förhållande av värdighet och respekt. För att hitta dessa läkare är internet vanligtvis det första stället att vända sig till.
Vad ska jag fråga min läkare innan mitt besök?
Borgia föreslår att man är i förväg och ställer frågor via e-post eller telefon om kroppsdiversitet - speciellt läkarens policy om att vägas och vilken typ av patientförespråk de ger. Men den viktigaste frågan?
'Fråga om de har tränat ur ett Hälsa i alla storlekar-perspektiv, och om de säger,' Jag vet inte ens vad du pratar om, 'vill du antagligen inte fortsätta med dem.'
Catalano instämmer i att försöka prata med din läkare i förväg samt tillhandahålla resurser för ditt första möte om hur de kan eller skulle ge viktneutral vård.
”Ett av de stora problemen med fatfobi i medicinska institutioner och på läkarkontor är att det skapar en hög grad av stress för patienten. När människor går in till läkare är kommunikationen väldigt låg och patienter känner sig ofta inte bekväma med sina läkare - det är ett problem. Det betyder att patienter inte kommer och att läkare inte kan ge vård. ”
Varje dag utsätts feta människor för fatfobi och viktstigma. Men oavsett kroppens storlek är vi värda grundläggande mänsklig anständighet och medicinsk vård. Den här frågan är komplex, men det bör inte vara upp till feta människor att bekämpa negativa stereotyper.
Konstigt nog har sociala medier varit en stor plattform för att bekämpa stigma och utbilda mot viktförskjutning.
'Även om vi alla har ett kärleks- / hatförhållande med sociala medier kan det vara så bra', säger Borgia. Hon tror att gå med i grupper och läsa deras erfarenheter kan hjälpa dig att bedöma om en läkare kan passa dig.
När det gäller mig skulle jag inte ha lärt mig om de fettpositiva läkarna i min stad, eller gränserna för framtida läkare, om det inte vore för de många fettpositiva Facebook-grupperna eller de kroppspositiva Instagram-kontona. Jag följer nu.
Även om jag alltid har trott att jag kan förespråka mig själv i dessa situationer insåg jag att det fortfarande fanns så mycket för mig att lära mig.
Att kunna dela uppriktigt med andra individer i plusstorlek om de problematiska och ångestframkallande situationerna i medicinsk industri var bemyndigande. Det gav mig modet att sluta vara så rädd för att få tillgång till den vård jag behöver och att kämpa för att andra också ska få tillgång till kvalitetsvård.
Ama Scriver är en frilansjournalist som är mest känd för att vara fet, högljudd och skrikig på internet. Du kan följa henne vidare Instagram .
