Ulcerös kolit: Det goda, det dåliga och det fula kolonet

Ulcerös kolit (UC) är ett kroniskt livslångt tillstånd som drabbar tjocktarmen (även kallad tjocktarmen) och det inre slemhinnan i ändtarmen.

Det är en form av irritabel tarmsjukdom (IBD) där ditt immunsystem attackerar tarmarna och orsakar inflammation, sår och sår i nedre mag-tarmkanalen.

Om du har att göra med UC, vet du att du inte är ensam och många behandlingsalternativ finns tillgängliga.

Symtom på UC

Tecken och symtom på UC varierar beroende på hur svår inflammationen är och var i tarmen den uppträder.

De inkluderar:

kreativt sätt att säga att jag älskar dig

• diarré, ibland med blod eller pus
• buksmärtor och kramper
• rektal smärta
• lösa och brådskande tarmrörelser
• oförmåga att lindra tarmarna
• viktminskning
• Trötthet
• illamående
• feber
• anemi
• försenad tillväxt och utveckling hos barn

Orsaker

Orsakerna till UC är fortfarande lite av ett mysterium. Kost och stress kan förvärra tillståndet, även om de inte orsakar det. Ärftlighet är ibland en faktor, men de flesta med UC har ingen familjehistoria.

Ett fel i immunsystemet kan vara den skyldige, eftersom UC ofta först uppträder när immunsystemet försöker bekämpa bakterier eller ett virus och i slutändan attackera mag-tarmkanalen istället.

I sällsynta fall och utan ordentlig behandling kan UC leda till allvarliga komplikationer, vilket kan stava problem.

Kan UC vara dödlig?

Enligt en 2003 Dansk studie , vissa komplikationer av UC kan påverka livslängden, men resultaten varierar beroende på ålder och svårighetsgraden av UC vid diagnostidpunkten.

Studiedeltagare över 50 år med svår UC hade en ökad dödlighet under de första två åren efter diagnos. Detta berodde i allmänhet på komplikationer efter operation eller comorbiditeter (med flera kroniska tillstånd samtidigt).

Men en 2016-studien fann att, på grund av förbättringar i behandlingen, kan människor med UC förvänta sig att leva så länge som de utan den.

Steroidläkemedel ensamma har minskat dödligheten för personer med akut svår kolit (en allvarlig komplikation som drabbar cirka 25 procent av personerna med tillståndet) från 30 till 60 procent till 1 till 2,9 procent . (Det är stort!)

Obehandlad UC

UC är ett progressivt tillstånd som inte kan bli bättre på egen hand. Utan behandling blir symtomen vanligtvis värre, vilket leder till ökad inflammation i hela tjocktarmen.

Varje uppblåsning riskerar ytterligare skador på din kropp, och ju mer skada det är desto svårare är det att behandla.

Obehandlad UC kan orsaka:

• feber
• viktminskning
• näringsbrister
• snabba hjärtslag
• aptitförlust
• svullnad i buken
• Trötthet
• anemi
• rektal blödning
• ökad risk för koloncancer
• perforerad tarm (ett hål i tarmväggen)

UC kan också orsaka fysiska och psykiska komplikationer som:

• ögoninflammation
• problem med njurar och lever
• benförlust
• hudproblem
• depression
• stress eller ångest
• artrit

Barn med obehandlad UC kan uppleva hämmad tillväxt och övergripande utvecklingsfrågor.

Vikten av behandling och att hålla fast vid den

Det enda botemedlet mot UC är det kirurgiska avlägsnandet av din kolon. Men rätt kost och medicinering kan hjälpa till att lindra symtomen och bromsa tillståndets framsteg.

Läkemedel som ordineras för UC kan minska inflammation i tarmen och, om de lyckas, kan leda till långa perioder av remission.

När du har hittat en behandlingsplan som hjälper, håll dig till den. A 2014 granskning av studier visade att personer i UC-remission som fastnade i sin behandlingsplan minskade sina uppblåsningar med 40 procent! De som inte hade fem gånger större risk för återfall.

Inte överraskande, ju svårare din UC är, desto viktigare är det att söka behandling så snabbt som möjligt för att förhindra komplikationer.

Långvarig inflammation i tjocktarmen kan orsaka kolon dysplasi kolorektal cancer och en massa andra tillstånd du inte vill ha.

Livshotande komplikationer

Även om UC vanligtvis inte är livshotande kan vissa av dess komplikationer vara farliga.

Giftig megakolon

Giftig megakolon är den allvarligaste komplikationen av UC. Det innebär svullnad i tjocktarmen, vilket får gas att fastna i din kolon. Detta kan så småningom få din tjocktarm att spricka och sprida farliga bakterier i hela kroppen.

Giftig megakolon påverkar upp till 10 procent av människor med UC, med dödlighet mellan 19 och 45 procent. Dödligheten är högst om kolon spricker och det inte behandlas omedelbart.

Symtom

Några av symtomen på giftig megakolon är:

• magont
• svullnad i magen
• frekvent diarré
• blodig diarré
• snabba hjärtslag
• feber
• uttorkning

Utan omedelbar läkarvård kan giftig megakolon vara dödlig. Komplikationer inkluderar:

• perforering (ett hål eller tår) i tarmen
• blödning och blodförlust
• sepsis
• chock (när blod slutar rinna till dina organ och andra vävnader)

Tecken på chock inkluderar:

• svag puls
• vidgade pupiller
• förvirrad psykiskt tillstånd
• klam hud
• grunt / snabbt andas

Behandling

Behandlingar för giftig megakolon inkluderar:

• mediciner för att minska inflammation och för att behandla eller förhindra infektion
• tarmstöd och dekompression för att slappna av i tarmarna och ta bort överflödig gas från din kolon
• intravenösa (IV) vätskor och elektrolyter för att behandla uttorkning och lågt blodtryck
• operation för att ta bort en del av eller hela din tjocktarm

Om du behandlas för giftig megakolon, var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner du tar.

Vissa mediciner kan förvärra tillståndet, inklusive:

• opioider
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• läkemedel mot diarré
• antidepressiva medel
• antikolinerga läkemedel

Perforering av tjocktarmen

Ihållande sår och tarminflammation kan försvaga tjocktarmens foder och så småningom leda till hål eller tårar.

När detta händer kan bakterier och allt annat som flyter runt i tjocktarmen läcka in i magen och orsaka att bukhinnan - ett snyggt ord för 'magslemhinnan' - blir extremt inflammerat (detta kallas bukhinneinflammation).

Peritonit kan orsaka att magen fylls med vätska, vilket kan leda till sepsis eller blodförgiftning. Sepsis är dödlig ungefär 30 procent fall, så det ärverkligenviktigt att övervaka dina symtom och söka läkarvård om du märker några tecken.

Symtom

För att förhindra peritonit och sepsis är det viktigt att känna till symtomen på kolonperforering. De inkluderar:

• illamående
• kräkningar
• svår magont
• frossa
• feber

Behandling

En tår i din kolon betraktas alltid som en medicinsk nödsituation och kräver operation. Efter operationen kommer din läkare sannolikt att ge dig orala och / eller intravenösa antibiotika för att behandla och förhindra infektion.

Du kan också förvänta dig att din läkare skickar dig för:

• Röntgen
• en CT-skanning
• blodprov för att kontrollera tecken på infektion och blodförlust

I vissa fall måste en kirurg utföra en kolostomi eller ileostomi, som gör att innehållet i tarmarna kan tömmas i en påse genom ett hål i buken som kallas stomi.

Vissa kolostomier kan vändas med en andra operation när dina tarmar läker. Men för vissa människor är kolostomi permanent.

Kolorektal cancer

Enligt Crohns och Colitis Foundation , 5 till 8 procent av personer med UC får kolorektal cancer inom 20 år efter diagnosen, jämfört med 3 till 6 procent av människor utan UC.

Var som alltid proaktiv när det gäller din hälsa. Kolorektal cancer är mycket behandlingsbar om det diagnostiseras tidigt men kan vara dödligt om det blir obehandlat och sprider sig.

Människor med svår UC (de som har haft tillståndet i 8 till 10 år) och de som inte har fått behandling för UC har högre risk att utveckla kolorektal cancer. Detta beror delvis på deras risk att utveckla precancerösa polyper eller dysplasi.

Symtom

Personer med kolorektal cancer kan ha några av dessa symtom:

• diarré eller förstoppning som varar i mer än några dagar
• ljusrött blod som blöder från ändtarmen
• en konstant känsla av att behöva gå # 2 (och inte må bättre efteråt)
• mörka avföring
• magont
• magkramper
• oavsiktlig viktminskning
• svaghet
• Trötthet

Blodkoagulering

Personer med IBD (irritabel tarmsjukdom) har en högre risk än andra människor att utveckla trombos eller blodproppar.

När en blodpropp blockerar en ven (vanligtvis i benet eller armen) får du något som kallas djup ventrombos (DVT). I värsta fall kan en del av den blodproppen resa till dina lungor och orsaka en potentiellt dödlig komplikation som kallas lungemboli.

Enligt en 2015 granskning av studier har personer med IBD tre gånger större risk att utveckla trombos än de utan IBD.

Även om läkare inte är säkra på varför IBD ökar risken för trombos, är det möjligt att kronisk inflammation kan utlösa en kemisk reaktion som får ditt blod att tjockna, vilket ökar chansen att det koagulerar.

Forskning har visat att följande faktorer ökar risken för blodproppar hos personer med IBD:

• kirurgi
• orala preventivmedel
• hormonbehandling (HRT)
• steroidterapi
• långvarig inaktivitet
• vitaminbrister
• uttorkning
• hyperhomocysteinemi
• centrala venkatetrar
• cigarettrökning

Symtom

Symtom på DVT inkluderar:

• missfärgning av röd eller blå hud
• ömhet i extremiteterna
• svullnad i extremiteterna
• en lem som är varm vid beröring

Symtom på lungemboli inkluderar:

• hosta med blodig slem
• plötslig andfåddhet
• snabb hjärtfrekvens
• skarp eller stickande bröstsmärta som förvärras vid djup andning

Om du har något av dessa symtom, kontakta omedelbart läkare.

Primär skleroserande kolangit

Primär skleroserande kolangit (PSC) är ett tillstånd som påverkar gallgångarna, vilket vanligtvis orsakar inflammation och skador.

Gallekanaler bär matsmältningsvätskan från din lever till tunntarmen, men PSC orsakar inflammation och ärrbildning i gallgångarna, vilket gör dem hårda och smala. Detta kan gradvis orsaka allvarlig skada på levern.

PSC händer i allmänhet bara om tarmsjukdomen är svår. Det är kroniskt och börjar långsamt men kan öka risken för potentiellt dödliga komplikationer.

Symtom

PSC-symtom inkluderar vanligtvis:

• gulsot (när ögonen och huden blir gul)
• depression
• intensiv klåda (särskilt på fotsulorna eller i handflatorna)
• frossa
• Trötthet
• feber

När PSC utvecklas kan du uppleva symtom på intensiv leversjukdom, inklusive:

• magont
• kräkningar blod
• andningssvårigheter
• förvirring
• anemi
• personlighet eller humörförändringar
• koncentrationssvårigheter
• förändringar i sömnmönster
• glömska
• kramper
• svarta avföring
• bråck
• sluddrigt tal
• långsam rörelse

Om du har något av dessa symtom, sök omedelbart läkare.

Behandling

Nu när vi har tagit oss igenom det mindre än tröstande encyklopedin om tarmkomplikationer, låt oss ta ett djupt andetag och flytta vårt fokus till alla behandlingar som kan hjälpa dig att undvika dem.

Många behandlingsalternativ är tillgängliga för att lindra UC-symtom och hjälpa dig att upprätthålla remission.

Den bästa behandlingen för dig beror på hur avancerad din UC är och dess placering i tarmen.

Medicinska behandlingar

• Aminosalicylater kan hjälpa till att kontrollera inflammation hos personer med milda till måttliga symtom. De är ofta det första steget i behandling av UC.
• Antidiarréläkemedel används för att stoppa eller minska diarré, vanligtvis på kort sikt. Använd dem med försiktighet - och aldrig utan att fråga din läkare först.
• Antibiotika kan vara nödvändigt om obehandlad UC har orsakat infekterade abscesser eller sår.
• Kortikosteroider ordineras ofta kortvarigt för att orsaka remission eller för att lindra svåra symtom
• Biologics är antikroppar som påverkar specifika delar av ditt immunsystem. Läkare vänder sig vanligtvis endast till biologiska läkemedel om andra behandlingsmetoder inte lyckas.
• Kosttillskott kan hjälpa till med näringsbrister som anemi.
• Immunmodulatorer undertrycka ditt immunsystem för att minska tarminflammation. De kan användas om en aminosalicylatbehandling inte lyckas, men de kan vara mycket riskabla.
• En läkare kan rekommendera kirurgi om din UC är svår eller svår att behandla. Detta kan innebära att du tar bort en del av eller hela tjocktarmen.

Livsstils- och dietförändringar

Att justera vissa livsstils- och matval kan också hjälpa dig att hantera dina UC-symtom. Forskning föreslår att äta en fettsnål diet med mycket grönsaker kan bidra till att minska risken för UC.

tl; dr

Ulcerös kolit är ett livslångt, kroniskt tillstånd som kan variera i intensitet över tiden.

Det finns inget botemedel (annat än att ta bort tarmen kirurgiskt), men många behandlingar och livsstilsförändringar kan hjälpa dig att lindra symtomen och upprätthålla remission.

UC själv är inte livshotande, men det kan leda till komplikationer som är. Om den lämnas obehandlad kan det ha förödande effekter på din kropp som blir svårt att ta itu med.

han älskade mig aldrig riktigt

Det är därför det är så viktigt att se en läkare, veta vad man ska leta efter och vara proaktiv med din behandling.